Las facturas y el seguro de salud

Si tiene seguro de salud

Necesitaremos copia de su tarjeta de identificación. Se le pedirá que asigne los beneficios de la compañía aseguradora directamente al hospital.

Si pertenece a una Organización para Mantenimiento de la Salud (HMO) u Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

Su plan podría tener requisitos especiales, como una segunda opinión quirúrgica o pre-certificación para algunos procedimientos. Es su responsabilidad asegurarse de que se haya cumplido con los requisitos de su plan. Si no se cumple con los requisitos de su plan, usted podría ser responsible del costo de todos o algunos de los servicios rendidos en el hospital. Puede que algunos especialistas médicos no participen en su plan y sus servicios no estén cubiertos.

Si tiene cobertura de Medicare/Medicaid

Necesitaremos copia de su tarjeta de Medicare para verificar su eligibilidad y tramitar la reclamación de Medicare. Tenga presente que el programa de Medicare excluye específicamente el pago de ciertos renglones y servicios, como cirugías cosméticas, algunos procedimientos de cirugía oral, artículos para confort personal, evaluaciones auditivas y otros. Los deducibles y co-pagos son responsabilidad suya.

Necesitaremos copia de su tarjeta de Medicaid actual. Medicaid también tiene limitaciones de pago de ciertos servicios y artículos.
Si no tiene seguro de salud
Un representante del departamento de contabilidad del paciente discutirá los arreglos financieros con usted. Además, un representante de servicios sociales está disponible para ayudarle a solicitar Medicaid u otros servicios de asistencia gubernamental. Si tiene preguntas adicionales, llame a la ext. 4433.

Su factura

Su seguro de salud es un contrato entre usted y su compañía aseguradora. Delnor no es parte de ese contrato. Sin embargo, el hospital radicará su reclamación a nombre suyo con la aseguradora. Comprenda que, en última instancia, la responsabilidad finaciera del pago total reside en usted, no en la aseguradora. Tenemos varias opciones de pago disponibles para ayudarle a pagar su factura.

La factura refleja todos los servicios recibidos durante su estadía. Los cargos son de dos categorías: una tarifa básica incluye habitación, comidas, enfermería, limpieza, teléfono y televisión y otros cargos por servicios especiales que incluyen los ordenados por su médico, como radiografías o pruebas de laboratorio.

Si se le somete a ciertas pruebas o tratamientos en el hospital, podría recibir facturas de médicos a quienes no vio en persona. Las mismas son facturas por servicios profesionales ofrecidos por algunos médicos mientras usted estaba internado, por ejemplo, diagnóstico e interpretación de resultados de pruebas. Los patólogos, radiólogos, cardiólogos, anestesiólogos y otros especialistas rinden estos servicios y se les requiere que sometan facturas individuales.

Es importante que tenga presente su responsabilidad financiera:

• Puede que la compañía aseguradora no pague el costo total de los servicios recibidos en el hospital
• Delnor realiza esfuerzos razonables, de buena fe, para facturar a su asegurador primario y a su asegurador secundario, dar seguimiento cuando no se recibe el pago y, a veces, apelar denegaciones a nombre suyo. En última instancia, cualquier balance pendiente es responsabilidad suya.
• Delnor fija tarifas competitivas por sus servicios. En ocasiones, las aseguradoras clasifican algunas tarifas del proveedor como más allá de “lo usual y acostumbrado”. En estos casos, el paciente es responsable de pagar la diferencia.